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“支原体肺炎”来袭，如何快速锁定病原体？
近日，全国多地医院出现较多的肺炎支原体感染患者，多以儿童为主。医生表示，今年肺炎支原体肺炎提前来袭、感染者明显增加。肺炎支原体感染一般3-5年会有一个感染高峰，今年可能就属于肺炎支原体的流行周期。那么什么是肺炎支原体，肺炎支原体肺炎有哪些临床症状，如何检测及预防，下面就为大家科普一下。 什么是肺炎支原体？ 肺炎支原体(MP)既不属于细菌，也不属于病毒，是迄今为止发现的能在体外固体培养基上生长、不依靠活体细胞而生存的最小微生物。因缺乏细胞壁，故对作用于细胞壁的抗菌药物，如头孢类、青霉素类固有耐药。 什么是肺炎支原体肺炎？ 肺炎支原体肺炎（Mycoplasma pneumoniae pneumonia, MPP）：指肺炎支原体（Mycoplasma pneumonia, MP）感染引起的肺部炎症，可以累及支气管、细支气管、肺泡和肺间质。肺炎支原体肺炎是我国五岁及以上儿童最主要的社区获得性肺炎。多发于秋冬季，其他季节均有散发病例。 临床症状 以发热、咳嗽为主要临床表现，可伴有头痛，流涕，咽痛，耳痛等。发热以中高热为主，持续高热者预示病情重。咳嗽较为剧烈，可类似百日咳样咳嗽。部分患儿有喘息表现，以婴幼儿多见。肺部早期体征可不明显，随病情进展可出现呼吸音降低和干、湿性啰音。 临床分型 MPP 呈现异质性表现，临床分型有利于及早识别重症和危重症及发生后遗症的高危人群，有利于指导个体化治疗。在发热后5-7天内（绝大多数患儿在此期间病情发展达高峰）、全身性糖皮质激素使用之前进行判断为宜。 （一）轻症 不符合重症表现者，病程多在7-10天左右，一般预后良好，不遗留后遗症。 （二）重症 有下列表现中的任何一项： 1. 持续高热（39℃以上）≥5天 或发热≥7天，体温高峰无下降趋势； 2. 出现喘息、气促、呼吸困难、胸痛、咯血等之一。这些表现与病变重、合并塑形性支气管炎、哮喘发作、胸腔积液和肺栓塞等有关； 3. 出现肺外并发症，但未达到危重症标准； 4. 静息状态下，吸空气时指脉氧饱和度≤0.93。 5. 临床症状进行性加重，影像学显示病变范围在24-48小时进展超过50%； 6. CRP、LDH、D-二聚体之一明显升高者。 （三）危重症 指存在呼吸衰竭和（或）危及生命的严重肺外并发症，需行机械通气等生命支持者。 肺炎支原体如何检测？ 1. MP培养：是诊断MP感染的“金标准”，但由于MP培养需要特殊条件且生长缓慢，难于用于临床诊断。 2. MP核酸检测：包括MP-DNA或MP-RNA检测，灵敏度和特异性高，适用于MPP的早期诊断。 3. MP抗体测定：MP-IgM抗体一般在感染后4-5天出现，可作为早期感染的诊断指标。 颗粒凝集法（particle agglutination, PA 法）是实验室测定血清MP-IgM抗体的主要方法，单份血清抗体滴度≥1:160可以作为MP近期感染的标准。 测定IgM、IgA、IgG等亚类抗体的酶联免疫吸附法、化学发光法对诊断MP感染也有价值，但阳性折点国内尚无统一标准。 免疫胶体金法可定性检测MP-IgM抗体，阳性提示MP感染，阴性则不能完全排除MP感染，适合门急诊患儿快速筛查，但也可出现假阳性，因此判定抗体检测结果务必结合临床和影像学特征作综合分析。 目前不同医院采取的肺炎支原体检测方法不同，出具化验报告的时间也存在差异，以及解读报告单也存在差异。 咨询电话：免疫实验室（029-84270042），分子实验室（029-84639865） 预防小贴士 1. 做好手卫生：要经常用肥皂（洗手液）流水洗手，或使用含酒精的免洗洗手液擦拭双手，保持良好的个人卫生习惯，做好手卫生。 2. 保持空气流通：居家要经常开窗通风、外出尽量不去人员密集的场所，必须外出时，务必带好口罩。 3. 勤锻炼：坚持体育锻炼，保证充足的睡眠，合理饮食，保证足够的营养，提高机体免疫力和抵抗力。
