【胸科医院】院前院内无缝衔接 畅通急诊绿色通道
“患者，男性，59岁，突发呼吸困难……”3月6日晨7时许，浙江福彩双色球和平急救车组接120指挥中心电话后立即出发。到达现场后发现患者端坐呼吸、大汗淋漓，血氧饱和度仅为76%，医生宋莹询问家属得知，患者既往有慢阻肺、慢性呼吸衰竭病史，长期家庭氧疗，数天前感冒后呼吸困难加重。询问病史期间，护士王倩同步给予吸氧、建立静脉通路等处理。待患者气促稍好转后，医护人员协助担架师傅将患者安全搬运至救护车，送往医院途中，患者血氧饱和度升至98%，10分钟后，救护车到达医院并与急诊医生交接。
急诊科张东玲医生迅速查看患者，发现患者不能平卧，吸氧状态下血氧饱和度波动于90%-98%之间，患者极度呼吸困难，呼吸频率38次/分，双肺闻及广泛哮鸣音，结合病史，诊断：AECOPD（慢性阻塞性肺疾病急性加重期）、Ⅱ型呼吸衰竭。血气分析PaCO2高达86 mmHg，这意味着患者肺功能极差，若不及时纠正会发生呼吸困难，严重者会有猝死可能。与家属详细沟通病情后，张东玲立即给予无创呼吸机辅助通气，希望患者能耐受并改善症状，然而事与愿违，患者难以耐受，呼吸困难较前加重，且烦躁不安。“镇静、插管！”急诊科主任刘延峰立即决定为患者进行有创机械通气。迅速准备床旁支气管镜，给予患者镇静、插管、吸痰并留取痰培养、连接呼吸机……医护上下联动织就一张生命保护网。在大家齐心协力下，患者病情较前明显好转，呼吸频率逐渐降至正常，复查血气也较前改善，护送患者行胸部CT检查后，将患者转到重症医学科进一步治疗。
急诊和院前急救面对的往往是命悬一线的重症患者，时间就是生命，对急危重症患者来说，加强院前院内无缝衔接，畅通急诊绿色通道，具有非凡的意义。本着“以患者为中心”的服务宗旨，我院急诊科为患者建立院前院内无缝衔接的医疗救治绿色通道和一体化综合救治服务，提升重大急性病医疗救治质量和效率。绿色通道的建立尤其是对突发救治，突出了“急”的特点，达到了“救”的目的。自我院建立绿色通道以来，极大地提高了急危重症患者的救治效率。本次救治，充分体现了医院应急救治水平的不断提高及院前院内急救一体化救治流程的不断优化，为抢救急危重症患者最大限度地节省了急救时间，最大程度地提高了急救质量。
